Colesterolul este sintetizat de toate celulele. De asemenea ficatul produce o cantitate destul de mare care circula in sange si poate fi folosita de celule.
Ceea ce ne apare in analizele de sange sunt proteine care transporta acesta grasime prin sange – fiindca sangele care este ~50% apa si grasimile nu se combina.
Glucoza este convertita in ficat in acizi grasi apoi trigliceride – sunt impachetate in proteine pentru transport VLDL – care devin LDL pe masura ce trigliceridele sunt folosite de celule.
LDL-C – cel de pe analizele de sange reprezinta cantitatea de colesterol din lipoproteinele care il transporta, dar nu ne spune si numarul de lipoproteine. Cu cat sunt mai multe cu atat mai mare riscul.
APO-B este numarul de particule.
Proteinele care transporta colesterolul sunt de mai multe tipuri cu functii diferite.
Cele mai comune pe analize sunt:
* VLDL (very low density lipo-protein) – trigliceride + colesterol. Ficatul le produce si le exporta catre celule pentru energie.
Ca si marime sunt mari, au multe trigliceride care sunt usoare dar ocupa loc. 60-80nm.
* LDL (low density lipo-protein) – dupa ce VLDL cedeaza trigliceridele celulelor, ramene doar colesterolul, devin mai mici. Dimensiune 20-28nm.
* HDL (high density lipo-protein) – Dimensiune 7-16nm. Contin mai multe proteine decat grasimi de unde numele de particule mai dense.
Ele sunt sortate dupa densitate, pentru ca asa sunt masurate prin cetrifugare. Densitatea este invers proportionala cu cantitatea de grasime continuta. VDLD au cea mai multa grasime (trigliceride) si sunt cele mai putin dense. HDL are cea mai mica cantitatea de grasime si este dens pentru ca este format preponderent din proteine.
LDL – transporta colesterolul prin artere – atat de la ficat catre celule cat si invers.
HDL – aduna colesterolul si il duce inapoi in ficat. Este benefic dar catitatea adunata este mica.
Metode de detectare a placii
Placa de aterom moale se afla in interiorul peretelui vasului de sange.
CAC – calciul score – implica radiatii la fel ca si CT – arata doar stagiul final unde placa sa calcifiat.
Placa calcifiata este un factor de risc suplimentar, nu o metoda de diagnosticare, aceasta fiind stadiul final al bolii. Placa moale este cam de 4 ori mai multa decat placa calcifiata atunci cand aceasta este prezenta.
CT angiografie cu substanta de contrast – ceea ce se vede este substanta care trece prin interiorul vasului, si se poate vedea atunci cand diametrul vasului se ingusteaza. Ambele contribuie la ingustarea vaselor. Placa moale se poate vedea prin efectul de ingustare al vaselor, iar placa calcifiata se vede ca si radiografie.
Ecografie prin coronografie (cath) – cea mai invaziva – prin introducerea unei probe ecografice in artera, deci foarte invaziva si nerecomandata decat in caz de infarct unde este nevoie sa se puna stenturi.
Ecografie Doppler carotidiana ( carotid intima‑media thickness test -CIMT) – se masoara grasimea intima-medie a peretului carotidian la nivelul arterei carotide comune <0.9mm cat si la nivelul carotidei interne – merge doar la artere aflate la suprafata pielii si masoare nivelul de ingustare.
Analize de sange:
– Grasimi: trigliceride, colesterol total, LDL, HDL, apolipoproteinei B (APO B), Lipoproteina (a)
– Zahar: glicemie, insulina (indice HOMA – este un raport intre cele doua), hemoglobina glicozilata
– Inflamatie artere: proteina C reactiva, proteina C reactiva sensibilitate ridicata
LDL-C – cantitatea de colesterol transporta de lipoproteine LDL masurat in mg/dL
ApoB – numarul de lipoproteine. La aceasi cantitate (LDL-C) poti avea un numar foarte diferit de particule – de ex poti avea foarte multe VLDL de la trigliceride care sunt mai negative. Fiecare VLDL, LDL, Lp(a) etc au fiecare o singura proteina ApoB. Din acest motiv este un indicator mai bun.
Lp(a) – ApoB care au atasat o proteina Lp(a) care se gaseste in placile de aterom. Se considera ca este un factor genetic, nu este influenta de dieta, si este suficient sa il verificati o data. Daca are valori mari luati masuri mai stricte de scadere a LDL-C.
Niveluri medii de colesterol dupa alimentatie:
Omnivori : LDL 123 +-42 = deci intre 165 si 81 mg/dl
Vegani (fara produse animale) : LDL 69+-29 = deci intre 108 si 40 mg/dl
Ultimele studii (PISA, METEOR, ASTEROID, SATURN – masuratorile sau efectual cu CIMT cu rosuvastatin 40mg.) au aratat ca la niveluri de LDL-C de pana la 60mg/dL nu apare arteroscleraza deloc, nu au loc depuneri pe artere.
Este in mod special important daca aveti un Lp(a) crescut.
Valori ideale:
Apo B <=55-70 numar particule
LDL-C <=70-90 mg/dL
Non-HDL-C <=90-110 mg/dL
Lp(a) <=30 mg/dL
Rosuvastatina este cea mai potenta statina si este disponibila in 10, 20, 40, 80mg si se gaseste sub diverse branduri: uk – astrazenaka crestol, slovenia – roswera. Pot da dureri musculare.
Pentru mai multe informatii tehnice va recomand dr Alo – https://www.youtube.com/@DrMAlo/videos
Evitati sarea daca aveti tensiunea mare – duce la retinerea de apa, creste volumul sangelui si tensiunea.
Tensiunea ridicata pune presiune suplimentara pe vasele de sange, care se pot fisura sau duce la ruperea placii de aterom existente, care apoi poate cauza un infarct prin blocarea circulatiei sangelui.
Cele mai eficiente masuri sunt : evitati grasimea saturata (unt, lactate, carne grasa, cocos), mariti cantitatea de fibre – elimina ldl prin colon, exercitii fizice.
Grasimile saturate (cele care sunt solide la 20 de grade – gasite in special in carnea rosie, lactate, branzeturi, unt, cocos si uleiu de palmier, cocos, untura animala)
Cea mai buna protectie este o dieta mediteraneeana – adica bogata in fructe, legume, cereale, leguminoase. Nu avem aproape deloc grasime saturata sau niveluri foarte scazute si carbohidratii sunt legati cu fibre.
Stres-ul este un factor secundar, nu produce in sine inflamatie, dar suprima functiile de vindecare si eliminare a inflamatiei prezente. Stres-ul activeaza mecanismul de urgenta – fugi sau lupta – pentru a asigura supravietuirea. Acest impuls in mod natural in natura nu ar trebui sa fie cronic, apare un pericol fugi sau lupti apoi te poti relaxa si vindeca daca ai scapat. Stres-ul creste nivelul de cortisol. Acesta este folosit in creme, pentru ca inhiba mecanismele de reparare – si astfel poate dispare inflamatia – desi aceasta este doar un efect al carei cauze nu este eliminata ci doar mascata – lucru care va duce la un raspuns inflamator si mai intens cand tratamentul este oprit, daca cauza nu a fost eliminata.
Alimente benefice in preventirea problemelor de inima in loc de suplimente
studiul Lyon unde cei care au participat desi aveau niveluri de colesterol la fel ca si grupul de control, acestia au avut 80% mai putine probleme de inima.
Factorul care a facut diferenta a fost nivelul de antioxidanti vitamina c, e din alimentatia mediteraneeana.
Atunci cand se consuma grasimi capacitatea de dilatare a arterelor este afectata, dar atunci cand aceastea sunt consumate impreuna cu vitamina C si E acest lucru nu mai are loc.
https://www.ccjm.org/content/ccjom/67/4/232.full.pdf
Proteina C reactivă (hsCRP) înalt sensibilă – prezinta o asociere mult mai puternica cu prezenta arterosclerozei atunci cand este ridicat decat un nivel ridicat de LDL – https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3107411/#Tab3
Tabelul 3 din studiu arata ca cei cu boli de inima aveau un nivel de colesterol mediu de 94 si un hsCRP de 3.6 fata de grupul de control care nu au avut nici un simptom de boli de inima si avea un nivel de colesterol mediu similar de 91 dar hsCRP de 0.59.
Lucru care este identic cu rezultatul studiului mult mai mare Lyon – care arata ca cei ce au urmat dieta mediteraneeana, unde au mancat multe fructe, legume desi au consumat si grasimi animale si au avut un colesterol ridicat au avut cu 80% mai putine incidente de inima.
legumele din categoria crucifere : varza, conopida, brocoli. Aici beneficiile sunt recunoaste de toata lumea fara nici un dezavantaj. Tot aici intra si fructele de padure: afine, capsuni etc bogate in antioxidanti.
Uleiul de masline – un subiect foarte controversat, dar studiile arata ca afecteaza vasele de sange. Ulei de masline cu paine – duce la o scadere a dilatarii arterelor cu 30%, dar atunci uleiu de masline si paine sunt conumate impreuna cu vitamine C si E, rezulta o scadere de numai 9% – aparent vitaminele anuleaza o parte din efectele uleiului asupra celulelor endoteliale.
Beneficiile principale ale uleiului de masline vine din prezenta antioxidantilor, polifenoli – dar atentie ca nu toate uleiurile sunt bogate, iar multe sunt contrafacute in sensul ca sunt amestecuri de uleiuri, cu grad mare de oxidare si deci zero beneficii si devine chiar detrimental. Cele de calitate sunt extrem de scumpe, similar cu capsulele de omega3. Daca totusi doriti sa incercati va recomand Pamako folosit cu succes in probleme de deficiente neuronale, datorita nivelului foarte mare de antioxidanti polifenoli.
Nivelul crescut de polifenoli, apare doar in plantele (masline in cazul de fata) care sunt crescute in zone desertice, unde plantele secreta aceaste substante ca o metoda de a se proteja in fata mediului foarte ostil cu viata, dar asa cum va puteti imagina, in acele conditii nu se produc cantitati mari.
Dieta recomanda de Dr Esselstyn
YOUTUBE: Making Heart Attacks History: Caldwell Esselstyn at TEDxCambridge 2011
Dieta folosita de de Esselstyn este foarte utila in special pentru cei cu probleme care au depuneri, fiindca corpul va consuma grasimile depuse pe artere, si in combinatie cu o dieta bazata pe vegetale care va furniza vitamina c si alti nutrienti vor reface vasele de sange.
Dr Esselstyn sustine ca factor cel mai important protectia celulelor endoteliale, cele care captusesc arterele si venele. Acestea produc acid nitric care previne aderenta grasimii, un fel de teflon natural.
De asemenea atunci cand LDL -ul, care sunt proteine ce transporta grasime, sunt afectate de radicalii liberi din sange, un nivel ridicat de zahar etc, nu isi mai pot indeplini functia de a transporta in siguranta grasimea si aceastea incepe sa se lipesca, impreuna cu deficienta de strat antiaderent.
Mentinearea nivelului de colesterol sub 150 mg/dl si sub 80 mg/dl a LDL – dar doar provenit dintr-o dieta bazata pe plante care poate furniza necesarul de vitamina C. Cei care obtin aceste niveluri cu statine nu benefiaza de aceleasi rezultate protectoare.
Daca coborati colesterolul cu statine, niveluri necesare trebuie sa fie mult mai mici sub 60mg/dl.
Din cauza ca mancam alimente integrale ce contin fibre, odata ce stomacul se umple apare senzatia de satietate, desi numarul de calorii consumate este relativ mic fata de vechea dieta.